51网讯 呼吸，是人类生存的基本保障。但这件事对于79岁的松潘老人顿珠（化名）来说，却是越来越困难。大气道最狭窄处仅剩3.9mm，随时可能因为气道梗阻窒息。

面对命悬一线的老人，成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科团队成功利用气道支架，为他重新撑起了一条“生命通道”。

顿珠婆婆因为“咳嗽、声嘶伴进行性呼吸困难”，在老家的医院已经接受了一段时间的治疗，但呼吸困难的问题还是没有得到解决。因此，转送到了成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科进一步治疗。经彩超及CT检查诊断，老人为“巨大甲状腺肿伴纵膈占位、心房扑动、大气道重度狭窄”。气道最狭窄处仅剩下3.9mm，只是正常气道的1/3！

“患者病情极其危重，随时可能因气道梗阻窒息，需要立即畅通气道。”成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科主任李国平博士表示，针对复杂的病情和危重的状态，科室立即联合多学科展开讨论。

团队一致认为，病人狭窄非常特殊——狭窄处位于气管中段，长度约3.5cm。这意味着，不能通过气管切开缓解症状，更不能麻醉下气管插管。经过讨论，只能选择局麻下经硬质镜放置支架以缓解呼吸困难，但仍有喉痉挛、呼吸心跳骤停风险。

如何才能将气管支架安全置入患者狭窄气道呢？针对这个问题，呼吸与危重症医学科多个亚专业组的专家展开了进一步的讨论。“一种是在体外膜肺技术，也就是人工心肺机ECOM的支撑下行硬镜下气道支架植入。”李国平主任介绍说，这种方法相对安全，但整体费用高，对于原本经济条件就不佳的老人来说，是一种极大的负担。

结合老人的病情和家庭实际情况，团队给出了另外一个治疗方案:在气道插管导管下直接放置气道支架。这种治疗方式虽然无创伤、费用低，但是整个难题又来到了医护团队这边——需要医务人员之间密切配合，在退气管导管的同时，完成精准的气道支架放置，从而为老人撑开一条赖以呼吸的“生命通道”。

李国平主任表示，“难点和风险点都存在，但是我们相信通过充分的准备和丰富的经验，可以实现对患者生命安全的护航。”9月4日，他带领于气道介入组、血管组、重症组及护理团队集体迎战。

在气道支架推动器的缓缓推进的同时，气管插管导管同步缓慢拔出，伴随气管支架“落户”在最佳位置，老人的气道瞬间通畅，呼吸困难完全解除，血氧饱和度升至正常。伴随这条通道的重新打通，老人脱离了致命的风险，也为下一步手术治疗甲状腺肿及纵膈占位赢得了机会。

（成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科 图/文）